Các cuộc nói chuyện tạo động lực có cải thiện nỗ lực giảm cân không?

Photo of author
Written By admin

Trái ngược với những gì bạn có thể mong đợi, việc thúc đẩy động lực và niềm tin vào khả năng của bản thân dường như không tạo ra sự khác biệt khi nói đến nỗ lực giảm cân.

Một phân tích gần đây, được xuất bản ngày 29 tháng 3 trong Biên niên sử của Y học Nội khoa, phát hiện ra rằng khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia vào cuộc phỏng vấn tạo động lực (MI) với bệnh nhân như một phần của chương trình giảm cân, nó chỉ mang lại lợi ích rất ít hoặc không có lợi. Trung bình, những người này không giảm cân nhiều hơn những người nhận được sự giúp đỡ khác.

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, phó giáo sư và nhà khoa học bác sĩ y học béo phì tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard ở Boston cho biết: “Tôi hơi ngạc nhiên với những kết quả này. Tiến sĩ Stanford không tham gia vào cuộc đánh giá. “Tôi cảm thấy như nếu bạn hỏi bệnh nhân của tôi rằng họ có vấn đề với động lực hay không, thì có một số lượng lớn sẽ trả lời là có,” cô ấy nói.

Điều đó đang được nói, động lực, hoặc thiếu động lực, thường có thể bắt nguồn từ nhận thức sai lầm của công chúng về bệnh béo phì, chứ không phải sự thiếu mong muốn hoặc nỗ lực của bệnh nhân, Stanford nói. Bà nói: “Tôi nghĩ có thể nhiều trường hợp những người bị béo phì cảm thấy chán nản vì những người khác không nhận ra rằng họ mắc một căn bệnh có thể rất phức tạp để điều trị.

Một số người nghĩ rằng béo phì bằng cách nào đó là do cá nhân gây ra và họ chỉ cần “làm điều gì đó tốt hơn” để không mắc bệnh của mình, Stanford nói. Bà cho biết thêm: “Đó không phải là điều chúng tôi thấy là đúng trong điều trị lâm sàng bệnh béo phì.

Phỏng vấn tạo động lực là gì?

Phỏng vấn tạo động lực tập trung vào sự đồng cảm và tránh tranh luận, phán xét hoặc đối đầu trực tiếp. Kỹ thuật này lần đầu tiên được hình thành vào đầu những năm 1980, khi tiến sĩ tâm lý học người Mỹ William R. Miller sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề về rượu, theo Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Trong MI, người phỏng vấn đưa ra những câu hỏi được thiết kế để khám phá lý do thay đổi của cá nhân dựa trên nguyên tắc rằng mọi người đều sở hữu các nguồn lực và kỹ năng cần thiết cho sự thay đổi và rằng mọi người là chuyên gia trong cuộc sống của chính họ. Sau khi lắng nghe cẩn thận, bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên và khuyến khích dựa trên phản hồi của thân chủ.

MI đặc biệt hữu ích trong các tình huống khi xung đột về việc có nên thay đổi hay không, hoặc nếu mọi người thiếu tự tin hoặc ham muốn, hoặc không chắc chắn liệu lợi ích của thay đổi có lớn hơn bất lợi của tình huống hiện tại hay không, theo Mạng lưới phỏng vấn động lực của Giảng viên.

Phỏng vấn tạo động lực không tăng giá trị như một phần của chương trình giảm cân

Các nhà nghiên cứu đã phân tích kết quả từ 46 thử nghiệm ngẫu nhiên nhằm mục đích giảm cân hoặc duy trì giảm cân bao gồm tổng cộng 11.077 người lớn và thanh thiếu niên. Tất cả những người tham gia đều bị thừa cân (chỉ số khối cơ thể, hoặc BMI, từ 25 đến 29,9) hoặc béo phì (chỉ số BMI trên 30).

Gần 3 trong 4 người trưởng thành – 73,6% – trên 20 tuổi bị thừa cân hoặc béo phì, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).

So với không hoặc không can thiệp tối thiểu, những người trong các chương trình sử dụng MI giảm trung bình thêm khoảng 2 pound sau ba và sáu tháng theo dõi; trong hai nghiên cứu có thời gian theo dõi kéo dài một năm, không có bằng chứng về sự khác biệt bền vững giữa các nhóm.

Các tác giả kết luận rằng với số lượng đào tạo và thời gian liên quan để bao gồm các can thiệp động lực, nó có thể không phải là một bổ sung đáng giá cho các chương trình giảm cân.

Giảm cân là khó – nhưng không phải vì mọi người thiếu động lực

Sarah Sterling, LCSW, chuyên gia cai nghiện lâm sàng được cấp phép và trưởng nhóm lâm sàng về quản lý cân nặng theo hành vi tại UNC Weight Management, một phần của chương trình y học gia đình ở Chapel Hill, cho biết: , Bắc Carolina. Sterling được đào tạo chuyên sâu về MI và kinh nghiệm lâm sàng trong việc sử dụng kỹ thuật điều trị thuốc lá và tư vấn quản lý cân nặng. Sterling không phải là tác giả trong phân tích.

“Chúng tôi không bao giờ cho rằng những người thừa cân không có ‘đủ động lực’ để giảm cân. Thái độ đó góp phần tạo nên sự kỳ thị về cân nặng, có thể gây hại trực tiếp đến kết quả sức khỏe của bệnh nhân, ”cô nói.

Sterling cho biết: Béo phì là một căn bệnh phức tạp bao gồm các yếu tố hành vi mà còn cả di truyền, môi trường, các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe và các yếu tố sinh học bị ảnh hưởng bởi thuốc men, bệnh tật, hormone, v.v. Cô nói: “Đề xuất một can thiệp tạo động lực sẽ giúp giảm cân có nghĩa là giả định rằng vấn đề chủ yếu là hành vi và mọi người chưa cố gắng thay đổi hành vi.

Những cuộc nói chuyện truyền động lực có thể giúp những người chưa tìm kiếm sự hỗ trợ giảm cân

Mặc dù phân tích không được thiết kế để tìm ra lý do tại sao hoặc tại sao MI không dẫn đến giảm cân được cải thiện, các tác giả suy đoán rằng có thể là do những người tham gia nghiên cứu đã đăng ký một chương trình giảm cân, cho thấy rằng họ đã có động lực để giảm cân; phỏng vấn tạo động lực thường được khuyến khích cho những người không có động cơ thay đổi.

Stanford đồng ý, lưu ý rằng có một số bước mà một cá nhân phải thực hiện trước khi bắt tay vào can thiệp giảm cân được giám sát về mặt y tế. “Bước 1, nhận biết họ bị thừa cân hoặc béo phì; bước 2, quyết định nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của họ; và sau đó, đăng ký một chương trình giảm cân có thể kéo dài vài tháng. Những người đó rất tham gia và sẵn sàng hành động để giải quyết căn bệnh của họ, ”cô nói.

Sterling nhắc lại: “Phần lớn bệnh nhân đến khám tại các dịch vụ quản lý cân nặng theo hành vi đều có mong muốn giảm cân. “Trên thực tế, đôi khi bản thân ham muốn đó có thể trở nên bất lợi cho sức khỏe nếu nó không được kết hợp với phương pháp điều trị rối loạn ăn uống được thông báo.”

Stanford cho biết không rõ từ phân tích này liệu MI có thể có tác động đến các tình huống khác hay không. “Ví dụ, một người bị béo phì chỉ đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe hàng năm có thể được hưởng lợi từ việc phỏng vấn tạo động lực.”

Tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh béo phì Cần kiên nhẫn

Những phát hiện này không có nghĩa là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không bao giờ được thảo luận về bệnh béo phì hoặc giảm cân với bệnh nhân, nhưng có những yếu tố cần được xem xét, Sterling nói.

“Các nhà cung cấp có thể giúp bệnh nhân béo phì bằng cách kiểm tra tình trạng ăn uống rối loạn trước khi khuyến nghị giảm cân và bằng cách nhận biết các yếu tố phi hành vi góp phần điều chỉnh cân nặng. Khi đề nghị thay đổi hành vi, họ có thể tham khảo các chương trình tư vấn để bệnh nhân có sự hỗ trợ, ”bà nói.

“Một điều mà tôi tìm thấy trong việc điều trị bệnh béo phì cho bệnh nhân của mình: Không có hai câu chuyện nào giống nhau và không có giải pháp nào phù hợp với tất cả mọi người. Hãy kiên nhẫn – mặc dù tôi biết điều đó có thể khó khăn, ”Stanford nói.

Bà nói, lý do tại sao chúng ta thấy thất bại của các chiến lược toàn dân là vì căn bệnh này rất đa dạng. Stanford cho biết: “Bởi vì mọi người thường phản ứng khác nhau với các biện pháp can thiệp khác nhau, nên cần phải làm việc với các bác sĩ của bạn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, những người có thể điều chỉnh phương pháp điều trị cho các nhu cầu cụ thể của bạn.

Leave a Comment